解剖学第３（神経） 2000年度本試験問題

次の各短文の正誤を判定し、各組につき順に正、正、正ならA、正、正、誤ならB、正、誤、正ならC、正、誤、誤ならD、誤、正、正ならE、誤、正、誤ならF、誤、誤、正ならG、誤、誤、誤ならHの記号を解答欄に記入せよ。

(1)

• 菱脳から生ずる構造物は橋と延髄のみである。
• クモ膜下槽はクモ膜下腔の一部である。
• 硬膜静脈洞は硬膜とクモ膜の間にある。

(2)

• 外側溝は前頭葉と後頭葉の境をなす。
• 下頭頂小葉は縁上回と舌状回に分かれる。
• 大脳内側面において歯状回は海馬采と海馬傍回の間に位置する。

(3)

• 帯状回と脳梁の埠は帯涙溝である。
• 一次視覚野は横側頭回にある。
• 被殻と淡蒼球をあわせてレンズ核と呼ぶ。

(4)

• 被殻と視床をあわせて新線条体と呼ぶ。
• 体性感覚野は中心前回に位置する。
• 尾状核はクモ膜下腔に面する。

(5)

• 内包後脚はレンズ核と視床の間を隔てている。
• 新線条体は終脳皮質から投射を受け、淡蒼球に投射する。
• 淡蒼球は視床VA核に軸索を送り、そこでニューロンを乗り換えて終脳皮質運動前野に投射する。

(6)

• 小脳は中脳から分化する。
• 小脳皮質に苔状線維を送るのはオリーブ核である。
• 小脳半球に苔状緑維を送る最大の核は橋核である。

(7)

• 中小脳脚は小脳への求心線維のみからなる。
• 片葉小節葉は主に前庭系からの入力を受ける。
• 室頂核に投射するのは小脳虫部皮質のプルキンエ細胞である。

(8)

• 舌下神経は錐体とオリーブの間から出る。
• III、IV、VI、XII 脳神経は脊髄神経後根と似た線維成分をもつ。
• 動眼神経副核は臓性運動性で、瞳孔の収縮、水晶体の厚みの調節を行う。

(9)

• 滑車神経は脳神経で唯一脳幹の背側面からおこる。
• 三叉神経は顎骨弓支配の鯉弓神経である。
• 顔面皮膚の痛覚を伝える一次求心線椎は三叉神経を経由して三叉神経脊髄路核に至る。

(10)

• 顔面神経は咀嚼筋を支配する。
• 顔面神経の味覚線維は孤束核に終止する。
• 迷走神経は鰓弓神経であるが鰓弓より尾方の内臓も支配する。

(11)

• 脳梁を通る線維は投射線維と呼ばれる。
• 連合線維は同側の終脳皮質間を連絡する。
• 海馬と乳頭体は海馬采、脳弓によって連絡している。

次の各問いAからCに答えよ。

A．翼口蓋神経節、顎下神経節、耳下神経節に至る副交感神経節前線維の起始核とこれらの神経節に細胞体をもつ節後線維の標的器官を挙げよ。

B．前額断の大脳脚レベルにおいて観察される脳葉を脳梁の側から背側→外側→腹側にまわって海馬采の方に向かって順に挙げよ。

C. ウイリスの動脈輪に接続する血管を挙げよ。

以下の文章を読んで下記の問いに答えなさい。

患者は35歳右利きの男性。右手が使い難いという訴えで来院。四週間前から徐々に進行したという。びんのふたが開けづらく、しばしば右手にもったものを落としてしまうようになった。高い棚の上にあるものをとるのは問題ない。左下肢、少し遅れて左上肢がしびれてきたが、その感じは抜歯の際の麻酔時の顔面の感じに似ているという。他人から歩行時に右足を引きずっているうといわれ、階段を上るのが難しい。

診察してみると右足指、踵、手指で固有知覚と振動覚が低下しており、左側の上肢、躯幹、下肢で痛覚と温度覚が低下しているが頚部や顔面では異常がない。右上下肢に軽い麻痺があり、特に右手では握力と手指の外転が左手に比べて弱い。右下肢では股関節の屈曲と足の背屈が弱い。右側で腱反射が亢進している。

(1) この患者の右上下肢の麻痺について関与する神経伝導路について簡潔に述べよ。

(2) この患者の左側の痛覚低下について関与する神経伝導路について簡潔に述べよ。

(3) この患者の右側の振動覚及び固有知覚低下について関与する神経伝導路について簡潔に述べよ。

(4) 症状から推定してこの患者の病変局在部位はどこに存在する可能性が高いか、解剖学的に簡潔かつ的確に記述せよ。

網膜から第一次視覚領に至る神経路がどのように構成されているか、その結合系について述べよ。キーワードを中心に、要点を整理すること。

大脳基底核に属する部位（含、神経核）を列挙し、大脳皮質から基底核を経由する情報の主な流れについて述べよ。キーワードを中心に、要点を整理すること。

解答例をみる。

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