救急医学

[22]21030：2005/12/15(木) 23:21:50
こんばんは。たびたびすみません。とりあえず2点ほど気になったので。
2004-5-b
「経気管的に投与される薬物は，経静脈投与量より多くなければならない」
「Epinephrineの経気管的投与量は，末梢静脈投与量の2--2,5倍が推奨される」
…ACLS Provider Manual (AHA) より
2004-8
「AMIで来院，専門医を待っている間に意識障害を呈し，頚動脈は触知せず，モニター上flat lineを呈した症例。」
解答例として悩んだ上で気道確保とされていますが，どうなんでしょうね。
Pulselessの意識障害ですのでECGを見なくてもCPRの適応になりそうな雰囲気ですが，
flat lineはflat line protocolを行って初めて次に進むことが出来る，という事を考えると，
この問題文の段階での「モニター上flat line」にはまだ意味がなく，とりあえずはflat line protocolを行い，
真のflatかを確認すべきではないかと考えました（電源・リードが繋がってるか・ゲイン・他の誘導でもflatか等々）。
ECG波形によって次の手順が変わりうるので，波形評価のためには必須のプロセスだと思います。
(ACLS Provider Manualを参照)
シケプリのコメントにもありますが，大体意識障害になった時に，
問題文中でABCを順に行っていないのが，わかりにくくなっている原因ですね。
ABを飛ばしてCの評価だけ書いてあるのがまぎらわしい。
微妙な話題で長々と失礼しました。とにかく僕はeだと思いました。
解答につき結論できる方がいらっしゃいましたらご教示下さい。

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